因串换药品、超量开药等违法使用医保基金等问题，连锁药店龙头一心堂（002727.SZ）被国度医保局约谈。

　　6月2日，国度医保局官方微信公众号发文称，5月24日，国度医保局基金监管司对一心堂关连认真东说念主进行了约谈。

　　约谈指出，医保部门在基金监监责任中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零卖门店代为进行医保结算、药品购销存纪录不匹配、处方药销售不程序等问题，形成医保基金亏蚀。因此国度医保局条款一心堂要马上组织自查自纠，督促旗下门店实时奉赵访佛问题形成的医保基金亏蚀；要完善公司内戒指度，制定企业营销程序，健全门店搞定机制，优化内控阅览目的，积极参与并执行医保药品销售顾虑工等。

　　一心堂关连认真东说念主对外在示，将按照约谈条款，于6月底前，向国度医保局基金监管司提交整改情况发达。期间财经以投资者身份致电一心堂证券部，关连认真东说念主示意，“咱们正在全力自检自查，指标均闲居进行，也会按期提交整改发达。”

　　或受此讯息影响，6月3日，一心堂开盘跌停，最终收跌逾8.5%，市值113.12亿元。大参林（603233.SH)、益丰药房（603939.SH）、老庶民（603883.SH）等关连个股均有下降。

　　这次系国度医保局自诞生以来初度对外公开基金监管司对定点零卖药店的约谈末端。国度医保局基金监管司关连认真东说念主在约谈一心堂关连情况答记者问时示意，医保部门将保执全面从严的基调，多措并举加大对定点零卖药店监管，督促定点零卖药店从使用统筹基金发轫，就程序指标步履，系好入场后的第一粒“扣子”。

　　一心堂违法使用医保基金

　　国度医保局在公告中示意，“一心堂旗下一些定点连锁门店存在较为典型的监犯违法使用医保基金步履。谈判到一心堂旗下门店多、医保基金用量大，为了简陋出现更大的问题，国度医保局基金监管司对一心堂进行了约谈，督促教导其加强搞定、程序步履，切实履行主体职守，更好地爱戴医保基金安全。”

　　一心堂关连认真东说念主也对外在示，于他们而言，本次约谈是对企业的蹙迫警悟。“咱们将立即组织寰宇统共公司，对旗下1万多家门店进行摸排；针对旗下门店多、职工多、零卖东说念主员流动性大等性情，在职工教师、上岗培训、门店搞定、企业文化等方面针对性给以加强；同期，确立企业里面常态化的监督搞定机制、主动加强与医保部门对接，切实程序合理使用医保基金。”一心堂称。

　　官网透露，一心堂诞生于1981年，2014年7月在深交所上市，是国内首家在A股上市的直营连锁药店。财报透露，截止2023年年底，一心堂公司过火全资子公司共有10255家直营连锁门店，其中云南省内门店数目占比52.63%，云南省之外区域门店数目占比47.37%，较年头增长4.12%。2023年，一心堂营收达173.8亿元，同比下降0.29%，已毕净利润5.49亿元，同比下降超45%。

　　尽管如故是“万店俱乐部”的一员，线上、线下门店及多业务均在复旧一心堂的发展，但一心堂在年报中也示意，当年其仍将持续进步云南省外门店数目占比，全面进步大西南商场占有率，重心布局华南、华北区域，形成以西南为中枢指标区、华南为策略纵深指标区、华北为补充指标区、华中庸华东为徐徐探索指标区的商场拓展时势。

　　不仅如斯，除销售药品外，一心堂药店内还拓展其他业务界限，引进了好意思妆、个护、食物、奶粉等商品，已毕家具多元化发展，以眩惑更多浮滥者。字据年报，2023年，这类家具销售金额为3.7亿元。

　　从事迹及门店数目来看，金御优配线下门店是连锁药店最蹙迫的销售着手之一。跟着门店的扩增，泛健康品类业务的多元开展，以及医药支付范围的扩大，线下药店也缓缓成为医保基金覆盖最无为的场景之一。门店越多，医保基金搞定章越复杂。

　　国度医保局也在上述答记者问中也示意，从医保基金监管实验看，一些定点零卖药店监犯违法使用医保基金主要存在以下几种情形，包括伪善开药、串换药品、超量开药、为其他药店代为进行医保结算等。

　　定点药店靠近更强监管

　　2023年9月，国度医保局对外在示，初度将定点零卖药店纳入飞检。本年，国度医保局又加大了翱游查验的力度，包括加多定点连锁药店的抽查比重及抽查数目，此外还将会对大数据筛查发现疑窦问题比拟越过的定点零卖药店，径直指定查验。

　　频年来，连锁药店巨头束缚赛马圈地，门店数目快速加多，关连监管也变得复杂。客岁9月，国务院政策例行吹风会先容《社会保障承办条例》关连情况，国度医疗保障局医疗保障作事搞定中心认真东说念主隆学文示意，截止2023年8月底，寰宇定点医药机构达到了107.8万家，比2022年加多了10余万家，增长13.4%。其中，定点医疗机构达59.4万家，定点零卖药店达48.4万家。

　　多位受访内行对期间财经示意，药店强监管是势在必行。药店界限资深照管内行曾世新对从监管及药店角度施展了这一变化。“一方面，寰宇可用医保支付买药的定点药店有近50万家，数目相配精深；另一方面，过往在药店医保支付只可使用个东说念主账户，要买什么药物或其他的保健品等患者应该有一定的自主权，但随双通说念禀赋的盛开、门诊统筹共济政策出台、特病慢病等非凡资金下放至药店以及异域医保大范围脱手等，使得统筹基金在药店诓骗越来越无为，医保基金的搞定也变得越来越复杂。”曾世新对期间财经称。

　　曾世新分析指出，从药店角度来讲，其一，医保唯有向零卖药店盛开，就有可能存在违法步履；其二，关于药店而言，KPI是有可能促使这些伙计去勾搭主顾不购药，尽量把门诊统筹的名额用完。“每个东说念主齐用完，这对医保基金长短常大的挑战。”

　　上述国度医保局在回复记者问中也示意，他们将进步专项整治服从、执续开展日常监管等行径，包括聚焦定点零卖药店常见的监犯违法使用医保基金问题，在寰宇开展日常巡缉、例行查验，加多查验频次，扩大查验范围，强化频繁监管；也将执续开展智能监控，对定点零卖药店医保结算用度进行全面自动审核，实时阻止监犯违法步履，拒付不对理的医保基金开销。

　　上海市卫生和健康发展照管中心主任金春林对期间财经指出，除了国度医保局的定时定点监控，企业里面也应该果断到在合规方面应该按章程来，而不是思目的钻空子。“尤其是一些大型连锁药店，他们在行业中应该确立本人的程序机制，才气加强管控、遮蔽掉风险。”

　　跟着“互联网+”期间的到来，截止当今，已有浙江、江苏、江西、广东、山西等多地以不同的神气开展复旧医保线上购药业务，这一业务的接入本色上又加多了医保基金的搞定难度。

　　不外，曾世新告诉期间财经，医保线上购买药物尚且只可使用医保基金个东说念主账户，统筹基金购药暂未盛开，且购药有规章范围，当年若是要进一步盛开医保基金线上购药的范围及名额，也会愈加基于大数据及互联网的技能技巧，监管也会比线下门店愈加严格。

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